| 1. ¿Cuál es su ingreso total anual estimado? |
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| 2.Capital de Riesgo, incluyendo el depósito inicial en la cuenta – en caso de pérdida no cambiaria su estilo de vida. |
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| 3. ¿Cual es su valor total neto? (Excluyendo su residencia)? |
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| 4. ¿Cual es su valor neto liquido? |
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| 5. ¿Cualquier otra persona (s) tiene intéres financiero en esta cuenta?
NO
YES |
| En caso afirmativo indique el nombre: |
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| 6. ¿Cualquier otra persona aparte del Cliente controlara, gestionara o dirigira el comercio de esta cuenta?
NO
YES |
| 7.Do you have or have you ever had any other account(s) with ?
NO
YES |
| 8. ¿Fue referido por un IB? |
NO
YES |
| En caso afirmativo indique su numero IB: |
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